Forderungsverwaltung

Die Bearbeitung von Forderungen beinhaltet nicht selten das Verwalten und die gemeinsame Nutzung großer Informationsmengen zwischen mehreren Parteien, die bei einer Forderung involviert sind. Es erfordert das Wissen erfahrener Schadenssachverständiger zur Ermittlung des fairen und angemessenen Ergebnisses in Zusammenhang mit einer Forderung. Verluste und Verlustaufwendungen verschlingen nämlich 80 % der Prämiengelder, die von den Versicherern eingenommen werden.

Schlüssellösungen und Dienstleistungen

Um optimale Ergebnisse zu erzielen, kombiniert Hexaware bewährte Methoden mit der Entwicklung von maßgeschneiderten Best-Practice-Claims-Anwendungen, der Integration von Altanwendungen und von Drittsystemen, der Integration von Forderungsüberprüfungen und führender Vendor-Technologien (FileNet) und Anwendungsprodukten.

Zu den Komponenten für Forderungslösungen (Claims), die Hexaware bereitstellt, gehören:

HexSOACF

HexSOACF ist eine Auto-Claims-Workflow-Anwendung, die den gesamten Workflow eines Auto-Claims-Systems von der ersten Verlustmeldung (First Notice of Loss, FNOL) bis zur Forderungsabrechnung abwickelt. Der gesamte Prozess wurde unter Verwendung des Web Sphere Business Modeler gestaltet.

Der exportierte Model-to-WebSphere-Integration-Developer wurde sowohl für die Komponentenentwicklung als auch für die tatsächliche "Verdrahtung" von Dienstleistungen unter Nutzung von IBMs SCA-Architektur verwendet.

Der Workflow integriert verschiedene Komponenten wie

• Human Tasks
• Java-Komponenten
• Business Rule-Komponenten

Der Workflow wird durch eine internetbasierte Anwendung namens HexFNOL initiiert, die wichtige Informationen, die den Verlust betreffen, erfasst.



Das vorstehende Diagramm zeigt die Komponenten, die beteiligten Anwendungen, Rollen und Phasen in Form eines Swim-Lane-Diagramms.

Highlights des HexSOACF-Anwendungssystems

• Möglichkeit der Bearbeitung unterschiedlicher Sub-Forderungen unter einer Master- Forderung
• Automatische Zuweisung von Sachbearbeiter an eine Forderungsanfrage sowie Zuweisung von Schadensachverständiger oder Schadenregulierer während der Forderungsüberprüfung
• Service-Schnittstelle zu anderen Systemen wie Policy Administration System, Hauptbuch, Workload System
• Flexibilität bei der Aufstellung von Servicekomponenten als Java-, Local- oder Internet-Service;
• Nutzung von Business Rule-Komponenten, die zu "agilen" Systemen führen, um auf Änderungen der Geschäftsregeln zu reagieren, ohne dabei die Logik der Anwendung zu verändern;
• Rollenbasierte Sicherheit, die für Sachbearbeiter oder Schadensachverständiger implementiert wird, mit dem Ergebnis, dass der Nutzer nur die Arbeitsinhalte sieht, die seine Rolle und nur seine Arbeitselemente betreffen, die aus dem betreffenden Inhalt (Queue) herausgefiltert werden;
• Übereinstimmung mit ISO-Normen
• Hergestellt unter Verwendung von IBMs SOA Design Principles.

Überlegungen in unserem optimierten Process Flow

Ähnlich wie die Service-Granularität eine Überlegung während des SOA Design ist, wurde die Granularität der Human Tasks im Gestaltungsstadium auf der Grundlage der folgenden Überlegungen angegangen, sodass die Anwendung die exakten Leistungsnormen eines Produktionssystems erfüllen kann.

• Ob alle Aufgaben in einer einzigen Interaktion mit dem Nutzer erfüllt werden sollen (in eine Human Task kombiniert)
• Die Langlebigkeit der einzuhaltenden Aufgabendauer (was zu separaten logischen Human Tasks führen kann, von denen jede im Hinblick auf alle Tasks zusammen zu erledigen ist)
• Ob die Tasks von derselben oder einer anderen Rolle erledigt werden sollen (was zu separaten Queues für diese Rollen führt)
• Optimale Anzahl der Queues für eine Rolle (zu viele führen zu schwerfälliger Nutzung durch den Nutzer, zu wenige können zu grobkörnigen Human Tasks führen).

Zusätzliche Leistungsmerkmale, die für künftige Versionen geplant sind

• Integration in WebSphere Portal, UDB & Internet-Service Call to .Net, um Policendetails zu erhalten;
• Integration in Betrugsverwaltungssystem Fraud Management System
• Integration von ermittelnden Prüfern als aktive Teilnehmer in den Workflow;
• Intelligente Erstellung von Forderungsrückstellungen, die zu einer exakten Schätzung der Rückstellung führen;
• Content Management für Artifacts (unter Verwendung von BLOB-Eigenschaften für Spalten)
• Dashboards für wichtige beteiligte Personen zur besseren Entscheidungsfindung



• Definition der KPIs unter Verwendung von WebSphere Business Modeler
• Bemessung von KPIs unter Verwendung des WebSphere Business Monitor
• Präsentation von KPIs unter Verwendung von WebSphere Portal

FileNet Acenza P&C Claims 4.0

Acenza P&C kommt mit vorkonfigurierten Workflows, die nach Best Practices der Branche erstellt wurden. Da die Acenza P&C Workflow-Darstellungen Teil der Lösung sind, sind profundes Prozess-Design und Implementierungstätigkeiten nicht erforderlich. Geschäftsprozesse, die in Acenza P&C enthalten sind:

• Erstellung und Zuweisung von Claims-Dateien
• Deckungsüberprüfung und Aufrechterhaltung von Forderungen
• Überprüfung für Restwert und Rechtseintritt
• Spezielle Ermittlungsbearbeitung
• Unterstützung der Dokumentenverarbeitung

Implementierung von Dokumentenverwaltungstools

Dokumentenverwaltungstools generieren, organisieren und drucken automatisch die Korrespondenz, die zur Erfüllung der Service- und regulativen Anforderungen anfällt. Hexaware stellt Dienste rund um die FileNet Enterprise Content Management (ECM) Plattform bereit, um diese Tools zu implementieren und integriert sie in die älteren und internetbasierten Claims-Anwendungen.

Betrugsverwaltung

Betrügerische Forderungen sind ein wichtiger, kostenintensiver und problematischer Bereich für Sach- und Unfallversicherungsgesellschaften. Hexaware unterstützt seine Kunden bei der Entwicklung eines Mehrzweckversicherungsbetrugswarnsystems zur Betrugsaufdeckung und zur Steigerung der Produktivität von Claims-Sachbearbeitern. Dieses System (Acenza ClaimsSearch Connect) arbeitet in der FileNet-Acenza-Umgebung und bietet eine umfassende Lösung für die Claims-Automatisierung.

Wichtige Vorteile:

• Verringerung von Verlusten, die auf betrügerische Forderungen zurückzuführen sind, indem die Forderungen rasch mit den historischen Claims-Daten abgeglichen werden, bevor Zahlungen geleistet werden. ACSC eliminiert die Stapelbetrieb-Schnittstelle und stellt Interaktion in Echtzeit mit den ClaimsSearch-Datenbanken her. Dies führt zu einer Eliminierung der manuellen, intensiven Datenübertragung im Stapelbetrieb und dem Abgleich mit den Suchergebnissen.
• Die ACSC-Internetschnittstelle stellt Intranet-basiertes Tool für die Claims-Informationssuche während der Bearbeitung bereit.
• Schnellere Forderungsbearbeitungen und Verringerung der Verluste führen zu Kundenbindung und gesteigerter Kundenzufriedenheit. Der Versicherer kann die Kosten besser kontrollieren, was sich in konkurrenzfähigen Versicherungsbeiträgen widerspiegelt.
• Die gemäß Branchennormen implementierte Lösung ist Plattform unabhängig und skalierbar.
• Hexaware-Technologie (Legacy (alte) und neue) und Branchenexpertise in Verbindung mit Offshore-basierten Entwicklungs-/Anwendungsanpassungsressourcen ermöglicht raschere maßgeschneiderte Lösungen und eine raschere Implementierung zu geringeren Gesamtkosten.